秦野パート薬剤師転職求人と特養
秦野パート薬剤師転職求人と特養
特養、老健、療養病床の介護保険施設に入居した場合に発生する費用は、初期費用は０円です。入居後の月額費用は、生活費と要介護別の介護サービス費の１～２割です。老健、療養病床の方が特養より少し高めです。さらに医療にかかる加算が多くなります。
介護保険施設の軽減策とは
介護保険施設に入居した場合には、所得が低い人に特定入所者介護サービス費という居住費、食費の負担軽減制度があります。実際にかかった負担額と所得いよって決められた負担限度額の差額分を市町村が施設に支払うことで利用者の負担を軽減してくれます。対象者は、特養、老健、療養病床の入居者とショートステイの利用者です。デイサービス、グループホーム、小規模多機能は対象になりません。負担額の減額認定を受けるのは、役所の介護保険担当窓口に申請して、介護保険負担限度額認定証の交付を受けて、施設を利用するときに提示をします。
介護保険負担限度額認定証の有効期間は、１年間です。自動的に更新交付されないのが、注意すべき点となります。毎年７月が更新月なので、あらためて交付申請が必要です。世帯分離が負担軽減には、必要な時もあります。高齢者の親と子が同居している場合は、子の所得が高いため親の所得も高く判断されることがあります。施設に入居の場合には、親の住民票を施設に移す世帯分離をすることで、所得を低い扱いに変えることができます。よって、負担額の減額認定を受けることが可能になります。
（参考 ＮＰＯ法人パオッコ 離れて暮らす親のケアを考える会）
見学のおすすめ時間はランチタイム
食事の時間に見学すれば、介護の様子だけでなく職員と入居者の会話などの情報が得られます。施設に見学に行く時間は、昼食の時間帯がベストです。入居者が食堂に集まる時間なので、施設の様子を知ることができます。施設の周辺状況もチェックが必要です。親は自分が暮らす場所として、子は通っていく場所として考えます。入居する居室だけでなく、利用する設備への動線も確認が必要です。医療依存度の高い場合には、病院併設が安心か？
特養での医師の配置は、非常勤の嘱託医が１名です。通常週２回施設を訪れます。医師の不在時に入居者の具合が悪くなったら、看護師の判断で救急車を呼びます。看護師の数は、入居者数によって異なります。１００名の場合３名です。常時３名いるわけでなく、特に夜間は手薄です。有料老人ホームならもっと充実しているかと思うかもしれませんが、そうではありません。料金が高い施設でも医師の常駐施設はめったにないです。病気の治療を優先して施設を選ぶ場合には、同じ敷地に病院があるなどの連携を考えるのが得策だといえます。（参考 ＮＰＯ法人パオッコ 離れて暮らす親のケアを考える会）
特養では待機者が多いので退院、ショートステイ、入居を繰り返すことはできないのですが、有料老人ホームは、体験入居から入居にというケースがけっこうあります。老健については、3カ月の入居が基本ですが、これを繰り返して少しずつ施設で過ごす時間を増やしていき、老健と同じグループの特養に入居という方法が得策です。また、居宅サービスとして特養で毎月、ショートステイを利用して、同時に入居申し込みをして待期期間中ニショートステイの期間を増やして、順番がきたところで特養に入居する方法もあります。
（参考 ＮＰＯ法人パオッコ 離れて暮らす親のケアを考える会）
特養の待機期間を短くするコツは、判定基準を理解することがスタートです。特養は、必要性の高い人から入居できるという入居基準のポイント制が定められてます。子が親と同居できるケースでは、必要性が低いとみなされます。更に居宅サービスの利用が多いとポイントが高くなります。
判定基準は自治体ごとに違いますが、ほぼ同じ傾向にあります。役所の介護保険の窓口で相談できます。また、数か所の特養に申し込みをするのが一般的です。特養を望むが待機者が多くて入居まで時間がかかる場合、同じグループの有料老人ホームに入り、待機すると特養入居の順位が有利な場合があります。介護者の事情が変わったときは、事情を伝えるようにします。高齢の親がもう一方の親を介護している時も介護者の方の親に病気など異変があったら連絡すると理由により、順番を考慮してもらえます。
（参考 ＮＰＯ法人パオッコ 離れて暮らす親のケアを考える会）
在宅医療の目的
在宅医療の目的は支える医療であり、以下の援助を行う目的とする。
・自宅での生活が継続できるように援助する。
・可能であれば社会参加・復帰支援する。
・患者の生活の質を向上援助する。
・安らかに最後が迎えられるように援助する。
在宅医療は単なる病院における治療の延長としての医療であり、生活の質の重視、個人尊重の医療である。このため治療効果があるかどうかエビデンスに基づいた医療がなされる病院医療とことなり、その人にどうかかわっていくかという対話に基づく医療が行われる。これは患者さんとの対話が重要であり、患者さん側に立った対応が必要である。
訪問診療と往診の違い
以前は緊急時の単発的な往診が在宅医療の一般的形態であったが、近年は慢性疾患、高齢者の中長期の計画訪問を行う在宅医療が、増加している。患者に呼ばれたからでなく、定期的に訪問診察が在宅医に期待されている。在宅医療は、定期訪問診療と２４時間対応の臨時往診から成り立ち、訪問診療と往診が混同されている。訪問看護利用者の多くは高齢者であり、その中でも脳血管疾患、循環器疾患による障害をもつ要介護者が多く、摂食、嚥下障害を起こしやすい。看護師が在宅医療で提供できる時間は、必要とされる在宅療養者の日常から考えるとわずかであり、介護チームとの連携や専門チームの導入が必要である。訪問看護ステーションの活動は、入院中の患者が退院するにあたって地域連携室から、地域包括支援センター、高齢者、家族から紹介を受けて行われる。６５歳以上は介護保険が優先され、医療保険、介護保険両方が使えるサービスのために制度としては、複雑であり、かかりつけ医師の指示書が必要である。
